出生缺陷率不断上升 做孕前检查生健康宝宝(图)

孕前4到6个月应做全面检查

孕前检查就是确定身体状况是否能怀孕。怎样知道自己的身体是否适合怀孕呢？就是要做孕前的检查。“比如在我的门诊患者中，有个孕妇患有很严重的心脏病，孕妇不知道也没有做孕前检查。后来在怀孕期间被诊断出患有严重心脏病，最后没有办法要孩子。”马健说，对于要生宝宝的女性来说，身体是第一重要的，要最先准备好，“其他的东西准备好了也没有用。”孕前检查就是要全面评估身体的状况，“如果有病就需要治疗，没有病，只是指标异常，尽管还没有达到治疗的疾病程度，也必须要检测这种异常情况，把身体调节到最佳状态。”

什么时候怀孕比较适合？马健表示，由于现在深圳生活的压力越来越大，不少人把生育放在了工作之后，“总是要等工作稳定，收入多一点之后再怀孕生子。”其实，年龄对妊娠是非常有影响的，女性受孕年龄越大，孩子发生出生缺陷的风险越高，“卵细胞跟精子不同，精子每三个月会产一批，而女性的卵子从出生那天就固定了，生长发育过程中不会新的卵子，年龄越大，卵子减少得越多，卵子质量没有年龄轻的时候那么好了。”她建议，女性最好早一点生小孩，最佳的生育年纪在25岁左右。

而怀孕最好的季节是在秋季。马健说，秋季是丰收的季节，水果也比较多，更重要的是气候适合，呼吸道疾病也比较少。此外，在排除遗传方面的不利因素外，还要调整避孕方式，“最好在停止避孕药半年后再怀孕”。

那么，哪些人需要做孕前检查呢？马健指出，所有人都应该做，一般在怀孕前4到6个月就要开始做检查。去年，深圳启动了优生健康惠民工程，政府每年投入2亿元为符合条件的市民开展免费婚前和孕前检查等十大项目，这十大项目包括免费婚前和孕前检查、孕前地中海贫血干预等，“只要是深圳市户籍居民，或者有深圳市的居住证，符合计划生育政策，已婚并计划怀孕都可以在所居住的街道办证明可以去进行免费检查。”马健介绍。

口腔问题不容忽视

在众多的检查项目中，到底应该选择哪些项目检查呢？马健介绍，首先是体格的检查，检查心、肝、肺的功能，评估身体健康状况，发现是否存在影响优生的相关因素，“比如有心脏病、肝大、乳腺问题，或者子宫有问题等，那就需要做其他的检查。”另外有妇科疾病的检查，检查有无阴道炎症，“有些孕妇没有做孕前检查，在怀孕的时候出现阴道炎症，就不敢用药，如果孕前有妇科疾病就需要把病治好。”淋球菌检测和沙眼衣原体检测的检查，这是为了查是否感染，“淋球菌、沙眼衣原体等，可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如有感染，应推迟受孕时间先治疗。”

还有血常规、尿常规的检验，检查贫血、血小板减少等，如果不正常就会考虑是否地中海贫血。还要做血清葡萄糖测定，目前随着生活方式和饮食的改变，糖尿病发病率增高，糖尿病容易引起流产和早产，特别是婴儿畸形。“怀孕以后，会影响激素的分泌，从而影响胰脏的功能，导致孕妇血糖异常，宝宝泡在高糖里面，容易出现畸形。”甲状腺功能检测也非常重要，如果甲状腺功能异常的话，可以导致早产或流产，对宝宝的发育有影响，“如果妈妈患有甲状腺疾病，可以影响胎儿的甲状腺，导致胎儿甲亢指标高，到胎儿血液里面，就会引起胎儿甲状腺功能先天性不好。”马健说。

此外，夫妻双方孕前都要抽血检查是否携带乙肝病毒。乙肝病毒能通过胎盘引起宫内感染，导致胎儿出生后成为乙肝病毒携带者。还需要做风疹病毒抗体和巨细胞病毒抗体、弓形体抗体(即“TORCH”)的检测，抽取静脉血检测人体血清中“TORCH”特异性以判断其感染情况，如果孕前发现TORCH抗体阳性的女性，最好在医生指导下进行治疗和定期监测，直到抗体转阴后方可考虑怀孕。值得注意的是，爱吃生冷食物容易出现弓形体虫，导致感染。因此，马健建议如果准备怀孕，就不要吃生的东西，“像有些人吃三文鱼等生冷料理，特别是怀孕前和孕期都不要吃，腌制品和剩菜也不要吃。”

除了免费的孕前检查项目，马健还建议做收费的检查项目，主要包括液基细胞学检查、HPV检查，乳腺彩超等，液基细胞学检查、HPV检查主要是排除宫颈癌。乳腺彩超，就是为了排除乳腺癌。还有口腔检查，因为怀孕后若口腔问题，就不能很好治疗，“牙齿有细菌，流入到胎盘里也会影响宝宝。”(指导专家：深圳市福田区妇幼保健院妇女保健科主任马健)

□小贴士

问：叶酸从什么时候补合适？每日该补多少？

马健：孕前和孕早期都要补叶酸，一般提前3个月吃，不过怀孕超过10周就不用补叶酸了。叶酸对神经管发育非常重要，叶酸缺乏影响神经的发育，补叶酸还有一个重要的作用，就是可以避免先天性心脏病。人的神经管其实是在怀孕8周以前，更早的在5、6周神经管就已经发育了。为什么要从孕前开始吃叶酸呢？因为现在一些孕妇往往都是在怀孕两个月后看医生，那时候再来吃叶酸已经没有意义了，怀孕超过10周后，神经管发育已经完全了。一般每日可以补叶酸0.4毫克-0.8毫克。

问：孕期能否服药？

马健：怀孕的时候吃药，要权衡利弊。如果利大于弊的时候就要吃，可能有病毒感染的时候，不吃药的话，可能会对胎儿有影响，像有些孕妇有阴道炎，不敢用药。其实胎膜很薄，细菌容易种在胎膜上，就容易穿过，引起宫内感染，权衡利弊的话，对胎儿没有影响，就可以吃药。需要注意的是，要根据医院的医嘱来服用合适的药物。

问：孕妇吃什么有营养？

马健：孕期最重要的不是进补，而是保持营养均衡就可以了，孕期长25斤算正常的，而现在大部分孕妇孕期体重都超标一半。建议孕期可以分餐，把三餐分成六餐。孕妇要注意保护胰腺，不能过量饮食。如果在孕期拼命地吃，胰岛就会增多，到50岁的时候胰岛就会受损。此外，孕妇营养过剩也会导致孩子患胎源性疾病，比如生出的孩子体重过重，长大以后会得肥胖症、糖尿病等疾病。

此外，孕妇的食物范围可以广一点，因为到了3周以后，胎儿的神经性发育非常迅猛，可以适当增加蛋白量。不建议孕妇餐餐喝粥等特别烂的食物，因为这类食物进入胃里就变成血糖了，可以吃一些粗粮。