院士：不主张大剂量长时间服用中药预防H7N9

浙江今年流感总体情况

并没有高过去年和前年

都市快报：浙江今年的流感总体情况如何？

李兰娟院士答：前几天，我们都在省卫生厅开防治人感染H7N9禽流感病毒的专题会议，卫生部门专门提到：今年，浙江省的流感疫情和往年同期相比，处于比较平稳的水平，并没有高过去年和前年。并且，随着气温的逐渐升高，流感病人会越来越少，因为流感病毒普遍不耐高温。

传杭州患者杨某病前去过花鸟市场

这与发病有无关系？

都市快报：据说，杭州的那例人感染H7N9禽流感病毒病例，63岁的杨某，发病前几天曾经去过花鸟市场，他可能是在那里感染的吗？是不是建议大家不要去花鸟市场或者菜场？

李兰娟院士答：病人发病前去过花鸟市场，这只是从病人的生活轨迹分析，他做的那些特殊、可能和疾病有关的事情，可能是导致他发病的原因，但不是肯定地把这些生活轨迹和疾病联系起来。所以不能说，他去过花鸟市场，就一定是从那里感染的病毒。

另外，据我所知，目前，杭州市和浙江省的农业部门都没有在花鸟市场发现可疑的病原体，比如带有H7N9禽流感病毒的鸟或者其他动物。

不过，近段时间，还是建议大家不要随意接近禽类。一定要接触禽类时，要注意防护。感觉自己有不适症状，要及时就医。

你怎么看H7N9患者病死率高的现象？

都市快报：到目前为止，现在全国总共报告11例人感染H7N9禽流感病例，其中包括4例死亡病例(记者注：采访李院士时，上海另三例确诊病例还没发布)。这个病毒致死率是不是很高？

李兰娟院士答：致死率不能这么算，发现的病例数样本太小，没有统计学意义。不能简单地把死亡病例数字除以发现病例数字，这样是不客观的。

至于这个病毒是不是高致病性的，目前卫生部门也没有下定义，它在禽类之间的传播是低致病性的，就是流行度不高。

现在全国各大城市的医疗机构都在排查人感染H7N9禽流感病例，发烧、流感样病例检测了人感染H7N9禽流感之后，绝大部分是阴性。

为什么现在一公布就是死亡或危重？

都市快报：为什么现在一公布就是死亡或危重？这个病有什么样的特点？

李兰娟院士答：现有的病例情况是这样的：上呼吸道感染程度不是很重，轻度咳嗽，大部分病人不重视。但是病情进展很快，病毒感染10天后，马上进入到肺，有嗜肺的情况存在，病情往往是两肺扩散，两肺渗出严重，肺的氧合作用受影响，这时候如果没有得到有效治疗，病人会在两三天内呼吸困难，出现呼吸窘迫综合征，稍有拖延，就宣告不治。

所以，人感染H7N9禽流感的特点是起病不明显，进展快，发展到肺部时，短期内导致病人窒息而死。

这也提醒大家，出现上呼吸道症状，要及时就医。越早治疗效果越好。

现在发烧病人都要筛查H7N9吗？

都市快报：目前，发烧病人到医院筛查人感染H7N9禽流感的流程是怎么样的？每个人都要筛查吗？

李兰娟院士答：发烧病人，请到医院的发热门诊就诊。

目前，浙大一院针对这些病人的就诊流程为，验白细胞数量，如果是感染H7N9禽流感的病人，白细胞总数一般不高或者降低，重症患者有白细胞总数、淋巴细胞和血小板降低。

再做血生化检查，相关指标升高；接着做病人呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)检测，分离病毒核酸；做胸部影像学检查，确定有没有肺部病变。

并不是所有发烧病人都要做这一系列检查，上面的检查是循序渐进的，只有前一步检查结果为阳性，才要做后面的检查。比如白细胞数量正常，就不用做呼吸道标本检测。

板蓝根对付H7N9有效吗？

都市快报：昨天，江苏省卫生厅说，口服板蓝根等中药可以预防H7N9。您怎么看？

李兰娟院士答：作为一位西医医生，我对中医中药的原理并不是很了解，不能妄加评判。但是，我认为当病人出现流感样症状，确诊为某种病毒引起的流感，就要进行有效的抗病毒治疗，中晚期的病人更要对症治疗，比如维持病人呼吸畅通，保护肺功能等，这些才是首当其冲的。

确实有些抗病毒专家认为，中医药在防治人感染H7N9禽流感病毒方面，可能起到提高免疫力的作用，增加人体抵抗力，少受病毒侵犯，但我不主张大剂量长时间服用中药。

预防H7N9您有什么建议？

都市快报：现在很多省份，推荐一些预防类药物，像中成药，如板蓝根，在预防方面您有什么建议？

李兰娟院士答：我觉得预防最重要的还是大家要提高对流感的认识。现在天气变化、气温变化很大，春如四季，就是一会冷一会热，容易免疫功能改变导致流感、感冒等病毒感染。所以大家要注意保暖，过去叫冻九捂四，到了四月份还是要穿暖和一点，不要受凉，注意健康保健。

加强锻炼，提高体质。

接触禽类要注意防护。不可能不接触，农村里鸡鸭还是要养的。如果有瘟鸡瘟鸭出现，要及时报告，及时检测。

如果你平时身体好好的，千万不要去乱吃药，好像吃药了就不会感染了，这是没有必要的。因为目前来讲，这个流感一旦发病，病情很重，要提高警惕，但没有人传人的证据。所以，这个问题上，大家不必惊慌失措。

现在活鸡活鸭还能吃吗？

都市快报：现在活鸡活鸭还能吃吗？

李兰娟院士答：能吃。但我们不主张把活鸡活鸭带回家，因为菜场、养鸡场、养鸭场都有一个防护措施，你带回家，有时候就不知道禽类是否带病毒，所以不希望带回家，这样会好点，安全点。

禽流感病毒，热消毒是非常有效的。100℃煮沸2分钟就全部杀灭掉了，60℃情况下30分钟可以了，所以家里都吃熟的东西，就不会感染了。煮沸消毒还是非常有效的。

完全不吃，没有必要，烧熟了没有传染性也不会造成感染的。