胡晓义谈异地就医报销问题：提高统筹层次 减少异地就医人员

[成都商报记者]想问一下异地就医以后的报销问题。现在各地的医保药目目录不一样，患者异地就医以后回去报帐的时候会发现报帐的数额比较小，或报帐比较困难，这个问题您怎么看？谢谢。

[胡晓义]差不多每次涉及医保的发布会上，大家都会提到异地就医的问题，这是社会非常关注的热点问题。实际上这个方面有很多的进展。所谓异地就医，就是超出你的统筹地区去就医，就有一个跨地区怎么报销的问题。现在我说有明显进展是说，首先我们通过提高统筹层次，减少异地就医的人员。原来是县级统筹，出了县就叫异地，现在普遍提升到市级统筹，在全市的范围内，如果是统一标准、统一制度的话，就没有异地的问题。

下一个问题，就是出了这个市怎么办？现在已经有几个省在推进全省的统一报销，这样也就解决了在一个省内的报销不便的问题了。再下一步大家就会问，实际上已经有很多人问，全国怎么办？有没有跨省转移的问题？这是我们的目标，但是还有一个相当长的路要走，为什么？首先是医疗机构分布的结构问题，大家知道最好的医疗资源就在中心城市、特大城市，但是不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我们的整个政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看，当然有疑难杂症、重大疾病到中心城市来看，我们解决这个问题。还有一个重点解决异地安置的退休人员，他们稳定的居住在非参保地，他们长期在异地居住，他们医疗保险的报销如果每次都要回到原地去报的话就比较复杂，所以需要把他们作为重点。

解决这个问题，还需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的统一。我们如果全国的13亿人的信息管理系统不是统一的，那么跨地区就医以后的报销就会非常的复杂，现在我看了很多的窗口单位都在审单子，因为信息结构是不统一的，对应这一条我们大力推进统一的社会保障卡。在2010年我们统一社会保障卡的发行只有1亿零3百万张，到现在为止我们已经发到了3亿5千万张，今年要达到4亿8千万张。这张卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一个技术平台，将来就有可能实现全国的联网。第二是政策标准要逐步地统一，如果政策标准不统一，那么跨地区报销还是有难度的。但是政策标准统一是跟各地的经济发展水平有直接关系，这还是需要有一个过程的。所以，我想告诉大家，目标我们是一定要追求这个，但是要允许有一个循序渐进的过程。谢谢。