仇冰玉代表：医保职能划归卫生能发挥最大效益

新华网北京３月１１日电（记者 王海鹰 娄辰）全国人大代表、山东省卫生厅副厅长仇冰玉建议，医疗保险职能划入卫生部门，能够发挥最大效益。

国务院机构改革和职能转变方案提出，把城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险整合由一个部门承担。

仇冰玉说，这有利于权责一致、行政高效。但整合以后由哪一个部门管理，行政效能才最高，最大程度发挥资金使用效益，群众利益得到最大化保障？在顶层设计时应认真分析，

统筹考虑。

“医保由卫生部门管理优势最大。”仇冰玉认为，医保的调节作用与卫生行政管理有机结合，可以产生叠加效应，更有效控制医院的不合理诊疗行为；在卫生管理过程中及时发

现问题，完善医保政策；可以从医保费用的流向及资金使用情况分析卫生管理问题，制定有利于卫生事业发展的政策措施；可以利用医保对医药的调节作用，在药品招标采购中形成价格优

势，降低药品招标价格；可以适时合理调节不同层级的报销比例，引导群众合理分流就医；可以通过调整医保政策，来促进新技术和适宜技术的推广应用。

仇冰玉认为，医保与一般性保险不同，一般性保险一收一支之间，中间环节较小，而医疗保险中间环节庞大复杂，而其效果的好坏恰恰决定于中间环节政策的制定。而由卫生部

门管理医保，可以根据需要适时调整卫生政策。

卫生部门管理医保会否存在“既是运动员又是裁判员”的问题？仇冰玉说，卫生部门的职责是为群众提供卫生服务、保障群众健康，管理的对象是医院，目的与医保是一致的。

只要加强监管，能够保证资金使用的安全和高效。从世界各国情况看，绝大多数国家的医保职能都在卫生部门。

“改革不能简单地合并同类项，否则，精减的是机构，得到的是低能低效，受损的是群众的利益和事业的发展。”仇冰玉建议，成立由多专业组成的专家组，对几种医疗保险运

行模式进行综合考核评价，提出最佳管理模式。